क्या आपको प्रत्येक कीमोथेरेपी सत्र के लिए बीमाकर्ता की मंजूरी की आवश्यकता है?

by PoonitRathore
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मेरी माँ को कीमोथेरेपी करानी है और डॉक्टर की सलाह के अनुसार उन्हें 6-8 सत्रों की आवश्यकता है। हर बार जब मेरी मां का इलाज होगा तो बीमा कवरेज के लिए मंजूरी लेना एक परेशानी होगी। बार-बार स्वीकृतियों से बचने के लिए मुझे क्या करना चाहिए?

-अनुरोध पर नाम रोक दिया गया

कुछ मामलों में, बीमाकर्ताओं को प्रत्येक व्यक्तिगत सत्र के बजाय समग्र उपचार योजना के लिए अनुमोदन की आवश्यकता हो सकती है। एक बार जब वे प्रारंभिक उपचार योजना पर सहमत हो जाते हैं, तो आपको उसी अस्पताल में अनुवर्ती सत्रों के लिए अधिक अनुमोदन लेने की आवश्यकता नहीं होगी। इसके अलावा, कुछ बीमाकर्ता भी हैं जो उपचार की शुरुआत में सभी सत्रों के लिए एक ही अनुमोदन प्रदान करते हैं, बशर्ते उपचार चिकित्सकों की सलाह के अनुसार उसी अस्पताल में हो। लेकिन सुरक्षित रहने के लिए, अपने बीमाकर्ता से जांच करना एक अच्छा विचार है।

कुछ बीमाकर्ताओं को प्रत्येक कीमोथेरेपी सत्र के लिए पूर्व-प्राधिकरण की आवश्यकता हो सकती है। इस प्रक्रिया में समीक्षा और अनुमोदन के लिए बीमाकर्ता को उपचार योजना, चिकित्सा रिपोर्ट और अन्य प्रासंगिक जानकारी सहित आवश्यक दस्तावेज जमा करना शामिल है। बीमाकर्ता के दिशानिर्देशों के अनुसार प्रक्रिया का पालन करना आवश्यक है।

अनुमोदन प्रक्रिया के बावजूद, अपने स्वास्थ्य बीमाकर्ता के साथ खुला संचार बनाए रखना महत्वपूर्ण है। उन्हें कीमोथेरेपी सत्रों की निर्धारित संख्या के बारे में सूचित रखें और कवरेज की सुविधा और प्रतिपूर्ति में संभावित देरी को रोकने के लिए किसी भी आवश्यक दस्तावेज का त्वरित प्रावधान सुनिश्चित करें।

कीमोथेरेपी उपचार के संबंध में अपनी बीमा कंपनी द्वारा निर्धारित कवरेज के दायरे और सीमाओं से खुद को परिचित करें। सुनिश्चित करें कि डॉक्टर द्वारा अनुशंसित सत्रों की संख्या पॉलिसी द्वारा निर्दिष्ट कवरेज सीमा के भीतर आती है। यदि कोई सीमाएँ हैं, तो बीमाकर्ता के साथ संभावित विकल्पों पर चर्चा करें। इसके अलावा, उपचार के तरीके के लिए कुछ बहिष्करण भी हो सकते हैं, जो बीमाकर्ता के आधार पर अलग-अलग होंगे।

यदि कीमोथेरेपी के दौरान उपचार योजना में कोई संशोधन या समायोजन होता है, जैसे दवा या खुराक में परिवर्तन, तो आपको अपने बीमाकर्ता को तुरंत सूचित करना चाहिए। यह बीमाकर्ता को परिवर्तनों का मूल्यांकन करने और अतिरिक्त अनुमोदन की आवश्यकता का पता लगाने की अनुमति देता है।

आपातकालीन स्थिति में जहां तत्काल कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है, पूर्व-अनुमोदन मांगना संभव नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में, परेशानी मुक्त प्रतिपूर्ति प्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए जितनी जल्दी हो सके बीमाकर्ता को सूचित करें।

उपचार प्रक्रिया के दौरान, बीमाकर्ता को कीमोथेरेपी सत्रों की प्रगति के बारे में सूचित रखना आवश्यक है। इसमें मेडिकल रिपोर्ट साझा करना, उपचार करने वाले चिकित्सक से अपडेट और उपचार योजना में कोई भी बदलाव शामिल हो सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक बीमा पॉलिसी बीमाधारक की प्रोफ़ाइल के अनुसार डिज़ाइन की जाती है और इसलिए सलाह दी जाती है कि आप अपनी पॉलिसी के नियमों और शर्तों की सावधानीपूर्वक समीक्षा करें। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपकी माँ का इलाज उचित रूप से कवर किया गया है और दावा प्रक्रिया सुचारू और परेशानी मुक्त है, बीमाकर्ता से परामर्श करें और खुला संचार बनाए रखें।

पार्थानिल घोष अध्यक्ष-खुदरा व्यवसाय, एचडीएफसी एर्गो हैं।

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प्रकाशित: 25 जनवरी 2024, 10:43 अपराह्न IST

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