मैं बीमा दावे की अस्वीकृति के खिलाफ शिकायत कैसे दर्ज करूं?

by PoonitRathore
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मैंने अपने और अपनी पत्नी के लिए 2016 में अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदी थी। मैंने पिछले वर्ष तक समय पर प्रीमियम का भुगतान करके हर साल पॉलिसी का नवीनीकरण किया। दिसंबर 2022 में, मैं टाइफाइड से पीड़ित हो गया और सात दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहा। इलाज में मुझे काफी खर्च करना पड़ा 2 लाख. मेरे बीमाकर्ता ने यह कहते हुए दावा अस्वीकार कर दिया कि मेरी स्थिति के कारण अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। मैं बीमा कंपनी से अपना दावा प्राप्त करने के लिए क्या कर सकता हूं?

-अनुरोध पर नाम रोक दिया गया

चूंकि आप अपने बीमाकर्ता द्वारा दिए गए जवाब से संतुष्ट नहीं हैं, इसलिए आपके पास शिकायत दर्ज करने के लिए कई विकल्प हैं।

आप अपनी शिकायत सीधे भारतीय बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण (आईआरडीएआई) के ऑनलाइन पोर्टल पर दर्ज कर सकते हैं, जिसे ‘बीमा भरोसा सिस्टम’ के नाम से जाना जाता है। आप अपनी शिकायत ईमेल के माध्यम से ईमेल के माध्यम से 155255 या 1800 4254 732 पर दर्ज करना चुन सकते हैं, या आप 155255 या 1800 4254 732 पर टोल-फ्री हेल्पलाइन का लाभ उठा सकते हैं।

आप बीमा कंपनी द्वारा अस्वीकृति की तारीख से एक वर्ष के भीतर बीमा लोकपाल के पास शिकायत दर्ज कर सकते हैं।

चूँकि घटना दिसंबर 2022 में हुई थी, इसलिए आपके पास अभी भी समय है। आप अपनी शिकायत https://www.cioins.co.in पर ऑनलाइन दर्ज कर सकते हैं या आप अपने नजदीकी लोकपाल कार्यालय में जाकर ऑफ़लाइन शिकायत दर्ज कर सकते हैं।

वैकल्पिक रूप से, आप उपभोक्ता न्यायालय में शिकायत दर्ज कर सकते हैं। चूंकि, दावे की राशि ही है 2 लाख, आप जिला उपभोक्ता विवाद निवारण फोरम में शिकायत दर्ज कर सकते हैं।

आप या तो शिकायत ऑनलाइन दर्ज कर सकते हैं या आप शिकायत लिख सकते हैं, सभी प्रासंगिक दस्तावेज संलग्न कर सकते हैं और इसे ऑफ़लाइन भी दर्ज कर सकते हैं। आपको कोर्ट में एक हलफनामा भी दाखिल करना होगा कि आपके द्वारा प्रस्तुत सभी तथ्य और बयान सत्य और सही हैं। उपभोक्ता फोरम आपसे शुल्क ले सकता है 100 से 5,000.

ऐसे ही एक मामले में सूरत जिला उपभोक्ता निवारण आयोग ने पिछले महीने एक बीमा कंपनी को निर्देश जारी किया था. आयोग ने फैसला सुनाया कि अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के संबंध में निर्णय केवल बीमा कंपनी द्वारा निर्धारित किए जाने के बजाय चिकित्सा पेशेवरों के विवेक पर सौंपा जाना चाहिए।

निधि वर्मा एल्गेट्स इंश्योरेंस की संस्थापक और मुख्य कार्यकारी अधिकारी हैं

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अपडेट किया गया: 18 सितंबर 2023, 10:32 अपराह्न IST

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